Техника проведения венепункции

Опыт получения крови при помощи данной процедуры, необходимые инструменты и техника безопасности

Twiggy Twiggy

Венепункция — прокол вены для кровоизвлечения, вливания в вену лекарственных растворов, переливания крови. Для сангов венепункция является удобным способом извлечения крови путем опосредованного контакта с донором.

Все необходимое для проведения данной процедуры можно приобрести в специализированных магазинах медицинской техники любым желающим без каких-либо ограничений. По цене все также более чем доступно. Правильное и безопасное проведение процедуры венепункции требует определенных навыков, которым можно обучиться на специальных курсах для младшего медицинского персонала; либо самостоятельно, четко следуя инструкции и выполняя все правила безопасности.

Убедительная просьба, если вы решили обучиться этой технике:

  1. учесть и взвесить все факторы риска и возможные осложнения и обсудить их со своим донором
  2. решить и проговорить с донором, какой именно способ забора крови из вены вам лучше всего подойдет и подробно описать порядок действий.

Сдайте в платной лаборатории какой-нибудь анализ крови (практически все анализы там берут из вены). В этом случае вы сможете внимательно пронаблюдать весь процесс подготовки, венепункции и действий после нее.

Попробуйте сделать венепункцию себе. Это сложнее, чем другому человеку, но зато, если у вас все получится, вы будете более уверенны, делая ее своему донору.

Очень хорошим вариантом было бы пригласить на процедуру человека, который умеет это делать, который смог бы проконтролировать ваши действия в первый раз. Это вопрос, конечно же, очень личного характера, ведь стороннему человеку придется вмешаться в довольно интимный процесс, такого человека сложно найти, ведь ему вы должны доверять, но для безопасности и вашего же спокойствия это лучший вариант. К тому же первую венепункцию в его присутствии можно сделать именно как тренировку, без акта кормления, если у вас хватит на это силы воли.

В любом случае, делаете вы это впервые или нет, в присутствии кого-то опытного или сами, вам придется научиться очень сильной выдержке. Во-первых, не смотря на волнение и страх за благополучие донора, придется сохранять спокойствие и стараться выполнять все действия четко и аккуратно. В первый раз лучше держать инструкцию перед собой, чтоб ничего не забыть. А во-вторых, процесс накопления крови в емкости требует какого-то времени ожидания, и лично для меня этот момент очень напряженный, когда даже перехватывает дыхание и внутри напрягается пружина. Собрав кровь, вам еще нужно будет позаботиться о доноре, и только потом ее можно будет пить. Именно поэтому способ и называют опосредованным контактом. Но в этом тоже есть своя прелесть.


Качество удовлетворения потребности в крови с помощью венепункции

На вкусовые качества крови процесс венепункции никак не влияет, при условии, что емкость, в которую кровь поступает, чистая и не содержит никаких сторонних запахов. Но! Венозная кровь сама по себе, конечно же, отличается по вкусу от капиллярной. Более того, кровь в больших объемах, выпиваемая из емкости дает совсем иные вкусовые ощущения, чем слизывание или высасывание небольших ее порций с ранки. Поэтому сангу, который долгое время пробовал лишь небольшие порции крови с порезов, вкус крови того же донора, но из емкости может показаться весьма непривычным.

Одним из главных преимуществ данного способа является возможность контролировать количество потребляемой крови. Используя шприц или емкость определенного объема вы всегда будете знать, сколько крови получили, насколько это количество удовлетворило ваши желания и исходя из этого увеличивать или уменьшать его в следующее кормление.

Логично было бы конечно порекомендовать начинать с маленьких порций и потом по мере необходимости их увеличить. Но лично я считаю неэффективным делать пункцию вены ради 20–50 мл. Лучше сделать процедуру раз в месяц и выпить достаточное количество, чем колоть донора за этот месяц 4-5 раз ради небольших порций, делая локтевые сгибы своего донора похожими на наркоманские. Большее количество выпитой крови постепенно увеличивает время до проявления физических симптомов голода, соответственно, имея хорошую силу воли, вы сможете значительно увеличить интервалы между кормлениями. Что касается максимально возможных количеств донации без вреда здоровью донора, то обратите внимание на рамки, которые устанавливает красный крест. За один раз донор может сдать до 450 мл (если масса тела донора больше 60 кг). После сдачи крови должно пройти не менее 60 дней до следующей дачи крови. Если же, допустим это стакан (200 мл), то интервал может быть около трех недель. Рекомендуется после 4–5 дач делать перерыв не менее трех месяцев — на восстановление. В общем количестве за год цельную кровь позволяется сдавать не более 5 раз. Умножьте 5 на 450 мл и поделите на то количество крови, что брали у своего донора вы, получите максимально возможное количество кормлений за год. При этом стоит тщательно следить за тем, как реагирует организм донора на потерю такого количества крови, рекомендовать ему полноценную диету и отдых в течение недели после каждого кормления.


Возможные факторы риска при венепункции

Так как процедура венепункции не так проста, никто не застрахован от ошибок при ее проведении.

Возможны следующие осложнения венепункции:

  1. Безрезультатная пункция. Если после введения иглы кровь не поступает. Тут могут быть две причины. Или вы не попали в просвет вены. Либо игла слишком тонкая, кровь забивает ее просвет и не может поступать далее. В первом случае следует извлечь иглу и повторить попытку. Во втором случае вынуть иглу и крепко прижать место прокола ватным тампоном во избежание образования гематомы на месте проколотой вены.
  2. Безрезультатная пункция с образованием гематомы вследствие прокола обеих стенок вены (часто при пользовании тонкой иглой с длинным срезом). При этом кровь в емкость не поступает, а место прокола начинает сильно набухать. Быстро снимите жгут, выньте иглу и плотно прижмите место прокола ватным тампоном. Синяк или даже шишка на месте прокола выглядят жутко, но через какое-то время они рассосутся.
  3. Венепункции, особенно повторные, а также с нарушением правил асептики, могут привести к образованию тромба и тромбофлебиту. Тщательно следите за стерильностью игл и места прокола, не пытайтесь проколоть одну и ту же вену несколько раз.
  4. Попадание инфекции в вену. Возможно только, если игла не стерильна, или плохо обработано место прокола. Состояние очень серьезное и может привести к весьма неприятным последствиям, таким как заражение крови.
  5. Воздушная эмболия. Попадание воздуха в вену. Опасное для жизни состояние, которое может привести к быстрой, внезапной остановке сердца. Будьте аккуратны, если вы используете шприц для извлечения крови, двигайте поршень только на себя. При пассивном сливании крови по системе трубочек попадание воздуха практически невозможно, так как кровь поступает только в одном направлении и никак не может пойти обратно. Надеюсь, никому не взбредет в голову высасывать кровь из трубочки, это может быть очень опасным.

Иногда, даже после успешной венепункции вокруг места прокола может образоваться синяк. Это происходит, если часть крови из вены попадает под кожу. Либо по причине того, что игла сидела не очень плотно и возможно частично вышла из вены, либо место прокола было недостаточно плотно прижато после извлечения иглы. Я не стала это относить к осложнениям. В этом нет ничего страшного, ну кроме косметического недостатка. Синяк пройдет в течение недели, а пока место прокола можно скрыть длинным рукавом.


Необходимые инструменты и медикаменты для венепукции

Для венепункции используют иглы различного диаметра: для кровопускания и переливания крови — иглу Дюфо диаметром 1,5 мм. Срез иглы должен иметь угол 45°, что уменьшает возможность прокола вены насквозь.

Возможны несколько вариантов извлечения крови при помощи венепункции:

Использование шприцов. При выборе шприца будьте внимательны к иглам. Игла не должна быть слишком тонкой. Иначе даже под давлением поршня, кровь не сможет проступать через ее просвет.

Использование вакуумных систем. Производители этих систем указывают следующие преимущества их использования:

  • значительное уменьшение болевых ощущений при венепункции;
  • сокращение времени проведения процедуры до 5–10 сек;
  • возможность забора крови в несколько пробирок без повторного введения иглы в вену;
  • возможность забора крови у людей с труднодоступными венами;
  • повышение безопасности процедуры.

Использование одноразовых систем для переливания крови и ее компонентов. Системы переливания крови применяются для введения донорской крови, плазмы или растворов путем внутривенного переливания пациенту, инфицированному, страдающему от тяжелых заболеваний или при значительных потерях крови. На упаковке так и должно быть написано «Система для переливания крови и ее компонентов», только в этом случае она подойдет. Системы для вливания растворов не подходят! Еще одно отличие: через прозрачный пластиковый пакет можно рассмотреть наличие там иглы с оранжевым пластиковым наконечником. Внутри этой системы есть внутривенная игла (она имеет оранжевый наконечник, не перепутайте с иглами, которые вставляются в пакет, они очень крупные и белые), размеры которой соответствуют размерам стандартной иглы Дюфо. Игла эта соединяется с пластиковой трубочкой. Вскрыв пакет (уже во время процедуры и соблюдая все правила асептики) вы достаете эту иглу, отмеряете нужную вам длину пластиковой трубочки (там чтобы ее конец можно было спокойно опустить на дно стакана, который будет стоять рядом с донором на уровне чуть ниже его локтевого сгиба), отрезаете. Все остальное из этой системы вам не понадобится. Через иглу этой системы кровь проходит сама с достаточно хорошей скоростью. Стакан (200 мл) наполняется примерно за 5–10 минут.

«Системы для вливания растворов» продаются в похожих пакетах, но игла в них тонкая и кровь по ней не пойдет самостоятельно. Там игла обычно с синим или зеленым наконечником.

Я долгое время использовала иглы из систем для переливания крови, но в последнее время их не стало в магазинах медтехники, по крайней мере, в моем городе (вы в своих можете спросить). Поэтому пришлось искать альтернативу.

Использование игл с катетером. В магазине я спрашиваю «иглы с катетером» или «иглы с канюлей» или «вазофиксы». Размер нужен 16G или 14G. Лучше 14е, они больше, через 16е, если кровь густая, то может не пойти. Иглы 14 размера с колпачком оранжевого цвета, выглядят вот так:

Техника проведения венепункции

Игла используется без самого катетера. С помощью этих игл можно сделать нечто наподобие тех самых систем для переливания крови. Для этого нужно сделать следующее:

  1. вскрываем упаковку
  2. вынимаем иглу из пластикового катетера
  3. в канюлю (отверстие со специальным разъемом на другом конце иглы) вставляем пластиковую трубочку уже нужной длины. Трубочки пластиковые все стандартные и подойдет любая, например, из системы для вливания растворов, которую можно купить в любой аптеке.
  4. фиксируем трубочку к канюле при помощи тонкого скотча, чтоб при лишнем движении не вылетела
  5. конец трубочки опускаем в емкость, куда будет поступать кровь, и система готова.

Такая система работает точно так же как и система для переливания крови. После произведения венепункции кровь будет поступать через иглу по трубочке в емкость сама.

Дополнительные материалы

Помимо того, чем вы будете производить венепункцию, вам понадобится:

  • стерильные перчатки;
  • стерильные ватные тампоны;
  • бинт
  • спирт, спиртовые салфетки, либо другой дезинфицирующий раствор;
  • жгут;
  • клеенка или одноразовая медицинская простынка;
  • емкость, из которой вы будете пить кровь;
  • емкость для использованных ватных тампонов, игл, шприцев и прочего.

Подробное описание техники получения крови при венепункции

Перед процедурой донору нужно обязательно подкрепиться и выпить теплого чая, сока или воды, чтобы восполнить предстоящую потерю жидкости.

Для венепункции удобнее всего подкожные вены локтевого сгиба.

Во время венепункции донор сидит или лежит. Оптимальным положением донора в момент дачи крови следует считать положение лежа на спине. Если ограничено помещение или донору некомфортно в положении лежа, можно брать кровь при положении донора сидя на кресле, откинувшись на спинку. Однако нежелательность последнего объясняется тем, что донор является свидетелем всех манипуляций, видит емкость с кровью, что может вызвать у него беспокойство. Кроме того, у донора при этом не наступает полного расслабления мышц. Все это в сочетании с эмоциональной настороженностью может вызвать головокружение, а иногда и кратковременное обморочное состояние. При обмороке донора следует положить с опущенной головой и приподнятыми ногами либо посадить его и низко опустить голову, сразу же дать понюхать смоченный в водном растворе аммиака тампон. Указанные мероприятия усиливают приток крови к головному мозгу и нормализуют общее состояние донора.

При венепункции вен локтевого сгиба рука донора должна прочно опираться на стол или кушетку при максимальном разгибании локтя, для чего под него подкладывают покрытую клеенкой твердую подушку.

Легче всего пунктировать хорошо наполненную вену. Поэтому перед венепункцией преграждают отток крови из вены наложением жгута на плечо выше локтевого сгиба. Жгут должен сдавить вены, не нарушив притока крови по артериям. Если пульс на артерии (например, лучевой) ослабел или совсем не прощупывается, следует жгут ослабить; если вены не набухают и кожа конечности ниже жгута не приобретает сине-багрового цвета, следует затянуть жгут потуже. Для большего кровенаполнения вен можно предложить донору перед наложением жгута несколько раз сжать и разжать кулак или опустить вниз руку. Жгут можно наложить за несколько минут до венепункции.

Венепункцию производят в условиях асептики. Кожу перед венепункцией обработайте спиртом или другим дезинфицирующим раствором. Во время обработки концами пальцев левой руки прощупайте вены и выберите наименее смещающуюся и хорошо наполненную.

Прокол вены можно производить в два приема и одномоментно. В первом случае, держа иглу правой рукой срезом вверх параллельно намеченной вене и под острым углом к коже, проколите кожу рядом с веной и параллельно ей, затем сбоку проколите вену; при этом возникнет ощущение попадания в пустоту. Если игла в вене, то из иглы пойдет кровь; если крови нет, то, не извлекая иглу, следует повторить прокол вены. Как только из иглы появится кровь, нужно продвинуть иглу в вену на несколько миллиметров и фиксировать ее на месте правой рукой, чтобы игла случайно не вышла из вены.

Одномоментный способ венепункции требует большого навыка. При этом держите иглу срезом вниз и сразу прокалывайте кожу над веной и стенку вены. Попав в вену, иглу наклоните параллельно коже, потом прижмите к ней и немного продвиньте вперед. Если венепункцию для кровопускания вы производите иглой с трубочкой или системой; другой конец трубки опустите в емкость для сбора крови.

При использовании систем для переливания крови или иглы с канюлей с присоединенной трубкой после прокола вены иглой кровь самотеком по системе поступает в емкость. При этом следите, чтобы кровь текла в сосуд непрерывно, полной струей, иначе могут образовываться сгустки. Наблюдаемое иногда прерывистое поступление крови может быть связано с тугим или, наоборот, слабым наложением жгута, а также с неправильным положением иглы в вене. В ряде случаев, чтобы усилить струю крови, достаточно попросить донора несколько раз сжать и разжать кулак, что увеличивает приток крови в венозное русло. Иногда чрезмерное волнение донора вызывает спазм вен, и тогда кровь также течет медленно или каплями. Большое значение при этом имеет доброжелательная, спокойная обстановка. Отвлеките донора, поговорите с ним о чем-нибудь.

Как только емкость наполнена нужным количеством крови, процедуру останавливают. Для этого сначала снимите жгут, а затем быстрым движением извлеките иглу, место прокола смажьте спиртовым раствором, прижмите к нему стерильный тампон и попросите донора согнуть руку в локтевом суставе и подержать ее в таком положении 1–2 мин. Затем следует наложить давящую сухую стерильную повязку.

Все действия выполняйте в следующем порядке:

  1. усадите или уложите донора, попросите его максимально разогнуть руку в локтевом суставе и положить ее на стол или другую подготовленную вами поверхность;
  2. под локоть подложите валик или твердую подушку, накрытую чистой клеенкой или одноразовой простынкой;
  3. подготовьте иглу с системой или шприц. Емкость для сбора крови поставьте на пол или на специальную поверхность ниже руки донора, опустите конец трубки на дно емкости;
  4. на нижнюю треть плеча на защищенную тканью кожу наложите жгут, пережимающий вены, петля которого должна быть расположена на задней, а концы на передней поверхности плеча. Очень удобно использовать современные тканевые жгуты с пластиковой автоматической системой затягивания и снятия (со специальной кнопкой, быстро разжимающей жгут);
  5. наденьте перчатки;
  6. попросите донора несколько раз сжать и разжать пальцы кисти и затем кисть зажать в кулак;
  7. ватными шариками, смоченными спиртом, дважды (меняя шарики) обработайте кожу в области локтевого сгиба — место предстоящей пункции вены;
  8. кончиками пальцев нащупайте наиболее видимую и наполненную вену и зафиксируйте ее пальцем;
  9. произведите пункцию вены;
  10. набирая необходимое количество крови в шприц или емкость, аккуратно придерживайте иглу в вене или зафиксируйте ее пластырем;
  11. когда емкость наполнена, снимите жгут;
  12. иглу удалите из вены, предварительно положив на место пункции шарик, смоченный спиртом;
  13. попросите донора максимально согнуть руку в локтевом суставе;
  14. кровь из шприца осторожно перелить в емкость, из которой будете пить, если использовалась система, то осторожно выньте конец трубки из наполненной емкости;
  15. на руку донора наложите давящую бинтовую повязку;
  16. попросите донора расслабиться и полежать или посидеть минут 20–30.

Если вы не используете никакие средства для консервации крови, то ее нужно выпить сразу же, так как она через незначительное время начнет сворачиваться. Чем меньше крови в емкости, тем быстрее она будет сворачиваться. Но торопиться тоже не стоит. Сначала закончите все манипуляции с донором.

Иглы, шприцы, ватные тампоны и прочие инструменты на которые попадала кровь, подлежат утилизации.

Повязку можно снять через 30–40 минут. В течение дня донору не рекомендуется переносить физические нагрузки.


Преимущества данного способа

  1. Безболезненность. Относительная, конечно. Но большинство людей отмечают совсем незначительное, моментом проходящее болевое ощущение, либо полное его отсутствие. К тому же сложно найти человека, которому в течение всей своей жизни удается избегать необходимости прохождения через эту процедуру в медицинских учреждениях, поэтому эти ощущения уже им знакомы.
  2. Отсутствие каких-либо следов. При правильно проведенной венепункции на месте прокола остается крошечная точка, которая исчезает через пару дней. Но даже если образовался на месте прокола синяк, он через какое-то время так же бесследно исчезнет. Неприятных шрамов, которые приходится прятать долгое время при данном способе не остается.
  3. Контролируемое количество. Вы всегда знаете, сколько крови взяли, можете увеличивать или уменьшать количество потребляемой крови без какого-либо влияния на характер нанесения повреждений.

Недостатки данного способа

  1. Отсутствие прямого контакта с донором в момент употребления крови. Хотя, если включить фантазию, это вполне реально исправить.
  2. Наличие навыков проведения венепункции, ее относительная сложность. Тоже все преодолимо, главное решиться.
  3. Необходимость быстрого употребления крови.
  4. Момент ожидания. Когда вы берете кровь через систему или трубочку, ожидание довольно напряженное. Но зато потом необыкновенное ощущение расслабления.

Оцените статью:
  • 2.82
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Голосов: 615

Автор
Twiggy

Twiggy

Создатель проекта Sanguinarius.ru, автор статей и переводов о реальных вампирах


Написано 21.09.2011


 
Читать далее

Безопасность кормления кровью

Не один человек писал мне с вопросом о том, как пить кровь безопасно или как правильно извлекать ее. Полагаю, пришло время для моей второй ежегодной лекции на тему безопасного кормления

Sarah Dorrance
Перевод Twiggy